피부양자자격신고서


요약
피부양자에 따른 자격 취득 사항을 신고하는 내용의 문서.

서식 구성항목
사업장, 피보험자, 피부양자, 첨부서류, 사용자 확인

내용
피부양자 자격이란 본인의 직접적인 소득이 발생하지 않고 소득이 발생하는 직장 가입자를 통해 생계를 유지하는 경우 주어지는 자격을 뜻하며 국민건강보험 혜택을 누릴 수 있게 된다. 직장가입자가 피부양자 자격에 따른 취득 내용을 신고하고자 하는 경우 국민건강보험공단에 제출하는 문서를 피부양자 자격 신고서라고 한다. 다만 피부양자 자격 취득에 따른 신고를 14일 이내에 접수하여야 혜택이 적용되며 관계나 소득에 따라 자격이 판단된다.
피부양자는 직장가입자의 배우자이거나 직계존속 또는 직계비속일 경우에 해당하며 피부양자 자격의 기준에 적합한 경우 취득 자격이 주어진다. 피부양자 자격 취득에 따른 신고 시 필요한 서류는 피부양자 자격 신고서, 가족관계등록 증명서, 외국인일 경우 외국인 등록증, 기타 피부양자 자격 확인에 따른 서류를 구비하여 제출한다. 서류는 직접 방문하거나 팩스를 통해 전송하여 제출하는 것도 가능하며 반드시 팩스 문서가 수신되었는지 확인할 수 있도록 한다.

작성팁
- 사업장 관리번호와 사업장 명칭, 전화번호 등 직장 가입자의 사업장에 대한 정보를 기록한다.
- 부양자의 성명과 주민번호를 기록하고 연락처를 기록한다.
- 부양자와 피부양자 사이 관계를 분명하게 기록한다.
- 피부양자에 대한 성명과 주민번호를 기록하고 취득일자를 기록한다.
- 피부양자 자격 취득신고에 따른 사용자의 확인을 하고 서명 날인을 한다.

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