소견서진단서


요약
환자에 대한 의사의 소견을 기록할 때 사용되는 소견서.

서식 구성항목
진료과, 작성자, 일자, 성명, 주민등록번호, 주소, 병명(임상적, 최종), 총 간병기간(입원, 통원), 보조기명, 사용기간, 발병일, 제출처, 담당의사 소견, 병(의)원 주소, 전화번호, 병(의)원 명칭, 면허번호, 담당의사

내용
특정한 일이나 사물에 대한 생각이나 의견을 소견이라 하며 개인이 가진 어떤 분야에 대한 생각이나 의견, 평가를 문서로 작성한 것을 소견서라고 한다. 일반적으로 그 분야의 전문가가 작성을 하게 된다. 소견서 진단서란 의사가 환자를 진료하면서 알게된 해당 환자의 질병에 대한 상세한 정보 및 입원, 통원기간 등을 기재한 것으로 환자의 질병에 대한 상세한 정보를 알 수 있는 문서이다.
소견서는 보건복지부 장관의 면허를 받은 의사 및 한의사에게서 일정비용을 지불한 후 발급을 받을 수 있다.

작성팁
- 담당 주치의가 환자의 상태에 따라 개인적인 생각을 배제한 채 객관적으로 작성한다.
- 육하원칙에 의거하여 환자의 병명, 치료소견, 진단일 등을 구체적으로 작성해야 한다.
- 기재사항이 불명확할 경우 진료기록 등 자료보완을 요청하는 것이 좋다.
- 공단에서 지정하는 의료기관의 진단을 받으면 명확하게 진료기록을 받을 수 있다.

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