의무 기록지


요약
환자의 경과를 보고 의무 내용을 기록하는 서식.

서식 구성항목
환자 번호, 진료과, 연락처, 성명, 생년월일, 내용

내용
의무 기록지는 환자에게 치료를 진행한 특별한 상황이나 관련 사항은 어떠한 지 등을 파악하고 난 후 기록으로 남겨서 차후 진료의 자료로 활용해야 하여 그 필요성이 있을 때에 작성하여 기록으로 남기는 중요한 문서이다.
의무 기록지는 환자의 건강 상태를 체크하고 관리하는데 효과적이며, 해당 환자의 간단한 인적 사항과 의무 내용을 기록할 때 사용하는 서식이다. 의무 진행을 하는 사람과 및 내용 확인에도 용이하며 환자의 경과를 체크하고 현재 상황을 확인할 수 있다. 의무 기록지는 환자의 치료 진행이 어떻게 되었는지, 현재는 어떤 식으로 진행이 되어가고 있는지의 내용이 포함된 문서이다.

작성팁
- 의무 기록지의 상단에는 환자의 번호와 진료과의 명칭과 연락처와 환자의 성명과 생년월일을 기입하도록 한다.
- 의무를 실시한 날짜별로 나누어서 의무 내용을 자세하게 기재하도록 한다.
- 각 날짜와 의무 내용을 확인하고 서명을 하여 기록지를 작성하도록 한다.

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