수술기록지


요약
수술 시 해당 내용에 대한 사항을 기록하는 서식.

서식 구성항목
진료과, 등록번호, 담당 의사, 성명, 나이, 성별, 병실

내용
수술 기록지는 수술 시에 해당 환자의 간단한 인적 사항과 수술 내용을 기록할 때 사용하는 서식이며, 수술 진행을 하는 사람과 및 내용 확인에도 용이한 서식이다. 수술을 진행한 환자의 상태를 체크하고 수술 내용을 확인할 수 있다. 수술 기록지는 수술 환자의 진행이 어떻게 되었는지, 현재는 어떤 식으로 진행이 되어가고 있는지의 내용이 포함된 서식이다.
수술 기록지는 수술을 진행한 특별한 상황이나 관련 사항은 어떠한 지 등을 파악하고 난 후 기록으로 남겨서 차후 진료의 자료로 활용해야 하여 그 필요성이 있을 때에 작성하여 기록으로 남기는 중요한 문서이다.

작성팁
- 수술 기록지에 진료과의 명칭과 등록번호와 담당 의사의 성명과 환자의 성명과 나이와 성별을 기입한다.
- 환자의 병실과 수술일자와 보호자의 성명과 병의 명칭과 예상 완치 일자를 기재하도록 한다.
- 수술을 한 코드별로 수술의 명칭과 주 수술 내용과 부 수술 내용과 의사의 성명을 적어 기록지를 작성한다.

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