간호일지


요약
환자의 간호 내용을 기록하는 서식.

서식 구성항목
날짜, 아침 체중, 오전, 오후, 밤, 소변 횟수/양, 식사와 간식, CONDITION/기타 내용

내용
간호일지란 간호사가 간호하고 있는 환자의 날짜별 아침 체중, 각 시간대별 식사와 간식 섭취 여부, 환자의 상태와 기타 내용 등을 기록하는 문서이다. 환자의 상태를 체크하는 시간대를 오전, 오후, 밤 시간으로 나누어 특정 시간대의 환자의 변화를 확인할 수 있다.
간호일지를 기록할 때에는 비슷한 시간대에 정기적으로 환자를 진찰하는 편이 환자의 상태 체크를 하는 것에 도움이 된다. 작성 시 정확한 내용만을 작성할 수 있도록 한다.

작성팁
- 간호일지를 작성하는 간호사는 일정 시간대의 환자의 상태를 확인하고 일지를 작성한다.
- 소변 횟수와 양을 체크할 시 정해진 용기에 체크를 한다.
- 식사와 간식 체크를 할 때에는 환자가 음식물을 섭취하기 전과 후의 양을 확인한다.
- 환자의 상태 확인을 할 때에는 이상 징후가 없는지 체크 후 기록한다.

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