본인부담금수납대장


요약
본인부담금수납에 관련된 내용을 작성하기 위한 서식.

서식 구성항목
연월일, 환자성명, 수납금액(계, 의료급여, 비급여)

내용
본인부담금이란 상해, 질병이 발생했을때 가입자가 병원 치료비 중 부담해야하는 의료비 비율로 자기부담금이라고도 한다.
본인부담금수납대장은 가입자가 부담하는 치료비용의 수납내역을 기록할 수 있는 별지 제 5호 서식이다. 연월일, 환자성명, 수납금액 등을 기재할 수 있으며 보호급여 및 의료급여에 활용될 수 있으며 보존하는 경우에 계산서, 영수증 본부에 갈음하기도 한다.

작성팁
- 연월일에 따라 본인부담금수납대장을 작성하는 편이 좋다.
- 입원환자의 경우에는 퇴원일에 총본인부담금을 합산하여 기재한다.
- 의료급여란에는 의료급여법시행규칙 제 19조의 규정에 의한 의료급여비용의 본인 전액 부담항목비용을 포함하여 작성한다.
- 수납금액의 의료급여와 비급여을 구분하여 작성하도록 한다.

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