선택병원진료의뢰서


요약
환자가 선택한 의료기관의 진료서비스 제공을 위해 해당 기관에 의뢰하는 문서.

서식 구성항목
진료의뢰일, 과명, 의사명, 환자인적 사항(성명,나이,연락처), 진단명, 병력 및 소견, 의뢰내용, 의뢰병원, 의사, 날인

내용
환자가 특정한 의료기관이나 의료진을 선택하여 진료 서비스를 제공받고 진료비용 전액을 부담하는 제도를 진료 선택 제도라고 한다. 환자는 의료 관련 법에 의거하여 특정 의료기관이나 의료진을 선택할 권리가 있으며 반드시 1,2차 의료기관을 거쳐 진료 소견을 받아 방문할 수 있도록 한다.
환자가 원하는 의료진을 선택하여 선택진료를 신청하면 기존 의료기관에서 환자를 의뢰하고자 작성하는 문서를 선택 병원 진료의뢰서라고 한다. 선택진료를 하기전 해당 의료기관은 환자에게 의료진에 따른 정보를 공개하여 선택할 수 있도록 한다.
선택진료시 공개하는 정보는 진료과목에 따른 선택진료 의료진의 경력/전공분야, 환자의 선택진료 제공에 따른 동의, 선택진료시 추가 비용에 따른 정보 제공 등이 있다.

작성팁
- 환자의 질병이나 진료에 대한 의견을 정확하게 작성하도록 한다.
- 선택 진료 시 해당하는 병원과 의사 정보를 정확하게 기입하도록 한다.
- 꼼꼼하게 빠뜨리지 않고 작성하며 의사의 날인이 꼭 들어가도록 한다.

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