영문 진료소견서


요약
환자의 질병명, 현증상을 영어로 기록한 진료소견서.

서식 구성항목
Surname, Given names, Sex, Age, Date of birth, Personal NO, Address, Lung sound, Body temperature, Chest PA, Diagnosis, Date of issue, Internal medicine Clinic, Doctoer Licence NO, signature

내용
영문 진료소견서란 의사가 해당 환자를 진료한 후 시간의 경과에 따라 병명과 진료에 대하여 영문으로 체계적으로 작성한 소견서를 말한다.
의사에게 해당 환자가 어떠한 과정으로 진료를 받았는지 확인이 가능하며 향후 치료를 하는데 있어 근거가 되는 자료가 되며 다른 기관에 증빙 서류로 제출이 가능하다.
진료소견서는 육하원칙에 의거하여 객관적으로 작성하는 것이 일반적이다.

작성팁
- 환자의 질병에 적합한 치료를 진행하기 위해 진료를 통해 파악한 정보를 구체적으로 작성한다.
- 해당 질병의 증상에 대하여 의문이 생길 경우 질의가 가능하도록 진료를 본 담당 의료진에 대한 기본적인 사항을 작성하는 것이 좋다.
- 다른 의료기관이나 다른 과에서 동일 환자의 진료에 참고할 수 있도록 하는 것으로 일반적으로 사용되는 단어를 사용하여 작성하도록 한다.

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