요양급여신청서


요약
산업재해 요양급여신청시 사용하는 양식.

서식 구성항목
공통, 신청구분, 재해자 서명, 주민등록번호, 주소, 재해발생일, 사업장관리번호, 사업개시번호, 국적, 직종, 채용년월일, 출근시간, 퇴근시간, 작업개시시간, 재해자와 사업주의 관계, 재해원인 및 발생상황, 목격자 또는 최초사고인지자, 가해자, 전원신청시, 구비서류, 접수일자, 접수번호, 처리기한 등.

내용
요양급여란 산업재해가 발생한 경우에 산재보험을 통해 병원비를 지급받는 것을 말한다.
산업재해로 인한 부상 또는 질병으로 병원에서 치료를 하고 산재보험을 신청하면, 해당 사고에 대해 근로복지공단에서 조사를 하게 되고 업무상의 부상 또는 질병임이 확인되면 산업재해 요양급여로 병원비를 지급받게 된다. 요양급여는 건강보험 수가에 준하여 지급이 되므로 비급여 항목은 지급대상에서 제외된다. 산업재해로 병원에서 치료를하고 병원비를 내고 퇴원을 한 경우에도 요양비 청구서를 발급받아서 치료받은 내용과 영수증을 첨부하여 함께 제출하면 비급여 항목을 제외한 금액을 돌려받을 수 있다.

작성팁
- 요양급여신청서에는 재해발생경위 등 항목별로 빠짐없이 작성하여 산재보험 의료기관과 사업주의 확인을 받은 이후 회사 관할 근로복지공단으로 제출하면 된다.
- 공단에 신청을 한 이후 공단에서 업무상 재해인지를 확인하여 7일 이내에 요양승인여부를 통보받을 수 있다.
- 사업주가 산재처리를 거절하는 경우 본인이 직접 작성하여 제출이 가능하다.

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