의무기록관리규정


요약
의무 기록 관리에 대한 규정사항을 작성한 문서.

서식 구성항목
총칙, 의무기록위원회, 의무기록의 작성, 작성, 의무기록의 관리, 기타사항, 부칙

내용
의무 기록이란 의료기관에 종사하는 의사 간호사를 비롯한 의료진들이 환자의 진료내용에 대하여 정보를 기록하는 문서를 뜻한다. 의무 기록은 의료법에 따라 환자의 정보에 대하여 반드시 기록이나 전자 문서로 남기고 보관하여 관리하는 것을 원칙으로 한다.
환자의 의무 기록 관리에 대한 내용을 자세하게 구체적으로 명시해 놓은 문서를 의무 기록 관리 규정이라고 한다. 의무 기록을 작성하고 관리하는 내용을 작성한다. 의무 기록 관리 규정에 대한 내용을 수정해야 하는 경우 의무 기록위원회의 결정에 따라 병원장의 승낙을 받은 후에 변경이 가능하다.

작성팁
- 의무 기록 관리의 총칙에 대하여 세부적으로 목적과 정의, 적용 범위를 상세하게 명시한다.
- 의무 기록을 작성하는 방법과 내용에 대하여 구체적으로 기록하며 의학용어를 사용하며 영어와 한글은 번갈아 작성할 수 있다.
- 환자의 의무 기록에 대한 보관이나 관리에 관한 사항을 분명하게 작성하고 이용하는 방법이나 문서의 대출 내용을 정확하게 기록한다.

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